第53回大島地区スポーツ少年団競技別交歓大会全空連空手道競技出場申込書

チーム名

	
団登録
	令和　　年　月　　日	市町村名	
					
指導者名（監督）	

連絡先
	〒

電話
	スポーツ安全傷害保険加入番号

№	
１　団体の部
　(1) 男子組手                          女子組手
チーム名	№	氏　　名	学年	チーム名	№	氏　　名	学年	            	
	１				１				
	２				２				
	３				３				
	補欠				補欠				
	補欠					
				                                     	
チーム名	№	氏　　名	学年	チーム名	№	氏　　名	学年	          	

	１	

	１	

	２	
	
		２	

	３	
	
		３	

	補欠	
	
		補欠	

	補欠	

				                                     	
チーム名	№	氏　　名	学年	チーム名	№	氏　　名	学年	            	

	１	

	１	

	２	
	
		２	

	３	
	
		３	

	補欠	
	
		補欠	

	補欠	

					
                                                                            
〔空　手〕

　(2) 形団体（男子）
チーム名	№	   氏　　名	学年	チーム名	№	   氏　　名	学年	
	１				１			
	２				２	

	３				３	

	４				４	

	５					

	補欠				補欠	

	補欠	
	
		補欠	

　
(3) 形団体（女子）
チーム名	№	   氏　　名	学年	チーム名	№	   氏　　名	学年	
	１			　　　　　　　　	１			
	２				２	

	３				３	

	４				４	

	５					

	補欠				補欠	

	補欠	
	
		補欠	

上記のとおり申し込みます。                                            
                                  令和８年　　月　　日　　              
                                                                          
                                  市町村教育長名　　　　　　　　　　　　  

　                                                                        
                                  市町村体協長名　　　　　　　　　　　　  

　　　　　　　　　　　　　　　　　市町村担当者名