様式第４号（第８条関係）

　年　　月　　日

与論町長　殿

住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　印

与論町空き家バンク利用登録（変更）申込書

　与論町空き家バンクに関する要綱第８条の規定第１項の規定により，次のとおり申込みます。
記

利用希望	物件登録番号		
氏　名		年齢		
住　所				
世帯員	氏　名	続　柄	年　齢	

				

電話番号		携帯番号		
e-mail		FAX		
利用方法	利用目的		
	定住等の別		
	売買又は賃貸
の別及び希望
価格	１　買いたい　希望価格　　　　　　　円程度
２　借りたい　希望家賃　　　　　　　円／月程度
３　どちらでもよい（上記１・２に金額を記入）	
特記事項