様式第６号（第９条関係）

平成　　年　　月　　日

与論町長　殿

住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　印

与論町空き家バンク利用取消し届書

　与論町空き家バンクに関する要綱第９条の規定により，空き家バンク利用登録の取消しを届け出ます。

登　録　番　号　：　第　　　　　　　　　　号

取　消　理　由　：