第７号様式(第12条関係)
墓地内工事施行届出書
年　　月　　日　
　(届出先)
　与論町長
住所　　　　　　　　　　　
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　
ふりがな　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　(　　　)　　　　
　墓地内において　　　　　工事を施行したいので、次のとおり関係書類を添えて届け出ます。
墓地名	　	
使用場所	　	
工事着工
年月日	　	
工事完成
年月日	　	
工事施行者の住所及び氏名	　	
その他の事項