第４号様式(第７条関係)
第　　　　　号　
年　　月　　日　
使用料
管理料	減免	承認
不承認	決定通知書	
　　　　　　　　　　様
与論町長　　　　　　　　印　　
　　　　　年　　月　　日に申請のありました墓地又は納骨堂の	使用料
管理料	の減免につ	
いては、次のとおり	承認する
承認しない	ことに決定しましたので、通知します。	
墓地名	　	
使用場所	　	
使用料	使用料	円　　　　　　　	
	減免額	円　　　　　　　	
	納付額	円　　　　　　　	
管理料	管理料	円　　　　　　　	
	減免額	円　　　　　　　	
	納付額	円